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阿圖·葛文德《最好的告別》(46)

障礙有大有小,她還在想辦法,看如何用最好的方式成功解決。例如,她沒料到居民會反對她幫助某些居民留住家里,但是,的確有些居民表示了反對意見。她說他們會告訴她:“某某某不再屬於這里了。去年她還能玩賓戈遊戲,現在她連自己往哪兒走都不知道了。” 跟他們爭論不起作用,於是卡爾森嘗試了一種新的方法。“我會說:‘好吧,我們給她找個地方住吧。但是你們得跟我一起去,因為你們明年可能也會這樣。’”目前為止,這個辦法足以擺平這件事。還有一個例子:很多居民都養有寵物,盡管他們管理寵物的難度越來越大,他們還是想留著。於是,她安排員工清理貓砂盆。但是,員工們對狗抱怨頗多,因為狗比貓需要更多的關照。不過最近,卡爾森已經想出了她的團隊幫助照顧小狗的辦法,並開始讓居民養狗。但大狗的問題還沒有解決。“你必須得有能力照顧自己的狗,”她說,“如果你的狗衝進雞籠,那就不那麽好玩了。” 使老年生活有意義是一種新的思路。所以,這比僅僅使老人安全需要更多的想像力和創見。常規的解決辦法還沒有成體系。於是,卡爾森和其他像她那樣的人正在想辦法,準備逐個擊破。…See More
10 hours ago
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阿圖·葛文德《最好的告別》(45)

後來,有個老人被診斷患了阿爾茨海默病。“我照顧了他幾年,”卡爾森說,“但是,他的情況越來越嚴重,而我們並沒有做好準備。”他需要全天候的檢查,需要人幫他如廁。她覺得她能夠提供的幫助已經到了極限,只好把他送去了療養院。但是他的幾個兒子都參與了一個慈善項目——治療阿爾茨海默病基金(Cure Alzheimer’s Fund),該基金募款為山伯恩之地雇請了第一個夜班工作人員。十多年後,70多位老人中,只有13位仍然獨立生活;25位老人需要提供飯食、…See More
yesterday
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阿圖·葛文德《最好的告別》(44)

在拐角處,我碰到79歲的安妮·布雷弗曼和86歲的麗塔·康恩。她們說上周看電影去了。這不是官方的、預先安排的集體活動,僅僅是兩個朋友決定周四晚上去看《國王的演講》。布雷弗曼戴了一條漂亮的綠松石項鏈,康恩打了腮紅,塗了藍色眼影,穿了一件新外套。由於多發性硬化,布雷弗曼腰以下癱瘓,以電動摩托車代步;康恩容易跌跤,需要用助步車。所以想看電影,必須得有一位護理助理答應跟她們一起去才行。而且,她們還得付15美元請輪椅車送她們去。但是,她們知道自己能去成。現在,她們期待著下次用影碟機看《欲望都市》。 康恩頑皮地問我:“你讀過《五十度灰》(Fifty Shades of…See More
Friday
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阿圖·葛文德《最好的告別》(43)

生活中最好的事,就是能自己上廁所比爾·托馬斯想要重建療養院,克倫·威爾遜希望徹底取消療養院,代之以輔助生活機構。但他們追求的是同樣的理念:幫助處於獨立狀態的人們維持存在的價值。托馬斯的第一步是提供生物給人們照料,威爾遜的第一步是給他們一扇可以上鎖的門和一間屬於自己的廚房。這些項目互為補充,從而改變了老年護理從業者的觀念。 問題不再是因為身體機能衰退而被迫依賴他人的人們是否還可能過上更好的生活——這顯然是可能的。現在的問題是:幸福的晚年生活需要哪些基本要素?全世界的療養業專業人士都在尋找答案。2010年,當路·桑德斯的女兒謝莉為父親尋找療養院時,她並沒有這麽強烈的想法。為路這樣的人存在的絕大多數地方都還是像監獄一樣,這令人沮喪。然而,試圖重新規劃依賴性生活的新地方,和新項目已經在全美各大城市蓬勃湧現。 在波士頓郊區,距我家20分鐘車程的查爾斯河畔,就有一家名叫新橋(New…See More
Feb 17
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玩得哥和妹0.7: 故事建立關係

"《最好的告别》善終不是好死而是好好活到終點 我從來不敢說結局可以控制,因為沒有人真的能夠控制。說到底,物理學、生物學和意外事故對我們的生活為所欲為。但是重點在於,我們也並不是完全無能為力的。所謂勇氣,就是同時認識到這兩個事實。我們有采取行動、建構我們自己的故事的空間,盡管隨著時間的推移,局限性越來越大。當我們理解到這一點,就可以明確幾個結論:我們在對待病人和老人方面最殘酷的失敗,是沒有認識到,除了安全和長壽,他們還有優先考慮事項;建構個人故事的機會是維持人生意義的根本;通過改變每個人生命最後階段…"
Feb 16
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玩得哥和妹0.3: 未來的故事

"《最好的告别》做自己人生故事的作者醫學科學賦予人類非凡的力量,反抗自身的種種生物學約束,以及對抗基因、細胞、血肉、骨骼所設定的種種限制的鬥爭。但是,由於醫學領域中的人不願承認這種力量的有限而且將永遠有限,而一次又一次地給病人造成了傷害。 對於醫學工作者的任務究竟是什麽,我們一直都搞錯了。我們認為我們的工作是保證健康和生存,但是其實應該有更遠大的目標——我們的工作是助人幸福。幸福關乎一個人希望活著的理由。那些理由不僅僅是在生命的盡頭,或者是身體衰弱時才變得緊要,而是在人的…"
Feb 15
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玩得哥和妹0.7: 故事建立關係

"《最好的告別》再老,在世界上還有個位置我們在(安老院)廚房外的起居室聊天,兩側是高到屋頂的窗戶。那是夏秋之交,白色的光線依舊溫暖。我們看得見下面的切爾西鎮,遠處是波士頓港的布羅德灣,周圍是海藍色的天空。我們已經聊了兩個多小時他的人生故事了。這時, 我突然覺得,記憶當中,我第一次不害怕到達生命的這個階段。路94歲了,這當然沒什麽有趣之處。他的牙齒就像被推翻的石頭,全身每個關節都痛。…"
Feb 14
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玩得哥和妹0.3: 未來的故事

"《最好的告别》做自己人生故事的作者 我們所要求的就是可以做我們自己人生故事的作者。故事總在改變。在生命歷程中,我們會遭遇無法想像的困難。我們的關切和願望可能會改變。但是無論發生什麽,我們都想要保持按照與自己個性和忠誠一致的方式,塑造自己生活的自由。 這足以說明為什麽威脅到我們個性,和記憶的身與心的背叛是對我們最可怕的折磨。成為一個人的戰鬥就是保持生命完整性的戰鬥——避免被削減、…"
Feb 14
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玩得哥和妹0.7: 故事建立關系

"木下齊《地方創生10鐵則》 根據木下齊在2017年出版的《地方創生:小型城鎮、商店街、返鄉青年的創業10鐵則》發現,日本地方創生在管理、經營、行銷等概念方面,以日本盛岡市的公共私營制模範-紫波町小鎮“OGAL PROJECT”執行經驗為例,推動地方創生應要有經營事業的思維而須具備以下三大要點: 第一,經濟團體要因應當地發展脈絡與環境,搭配能活絡地方的活動。區域發展應配合當地脈絡與環境,自主發展在地經濟,…"
Feb 13
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玩得哥和妹0.3: 未來的故事

"高齡社會 據日本總務省統計局的資料顯示,截至2017年6月底止,日本全國的總人口數為1.2558億人,人口總數已出現連續8年衰退的情況,雖僅是全球第十大人口國,但其65歲以上的老年人口卻高達3,514萬人,占全日本總人口比率為28.19%,卻是全球少數進入所謂聯合國世界衛生組織(World Health Organization,…"
Feb 13
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玩得哥和妹0.7: 故事建立關系

"阿圖·葛文德《最好的告別》疾病和老年使得戰鬥已經足夠艱辛,我們求助的專業人士和機構不應該使之更加艱難。我們終於邁進這樣一個時代,在這個時代,越來越多的人認識到他們的工作不是以安全的名義限制人們的選擇,而是以過有價值生活的名義擴大選擇的範圍。"
Feb 12
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玩得哥和妹0.3: 未來的故事

"阿圖·葛文德《最好的告別》 盡力讓人們在有生之年住在他們可以稱之為家的地方。無論情況如何,都要幫助他們過自己的生活。其哲學是:“有問題我們會解決的。”使老年生活有意義是一種新的思路。所以,這比僅僅使老人安全需要更多的想像力和創見。但是,常規的解決辦法還沒有成體系。"
Feb 12
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阿圖·葛文德《最好的告別》(42)

唯一讓死亡並非毫無意義的途徑,就是把自己視為某種更大的事物的一部分:家庭、社區、社會。如果不這麽想,那麽,死亡只能是一種恐懼;但是如果這麽想,就不是。羅伊斯認為,忠誠“通過顯示為之服務的外在事務,以及樂於提供服務的內在意願,解決了我們庸常的存在的悖論。在這種服務中,我們的存在不是受到挫折,而是得到豐富和表達”。近期,心理學家使用“超越”(transcendence)一詞表達這樣一種思想。在馬斯洛需求層次的自我實現之上,他們提出人們有一種看見和幫助別人實現潛力的超越性願望。隨著年齡增長,我們都學會從簡單的愉悅中尋求慰藉——友情、日常的例行公事、好食物的味道,以及陽光照在臉上的那種溫暖。我們對於實現和積累的獎賞興趣變小了,對於僅僅活著的獎賞興趣加大了。然而,一方面我們感覺沒那麽雄心勃勃了,同時,我們對於我們的遺產又更加關心了。我們深深感到一種需要,必須確認外在於我們,使我們覺得活著更有意義、更有價值的目標。托馬斯幫助大通紀念療養院引進了動物、植物和兒童(他把這個方案稱為“伊甸選擇”),由此他給居民們提供了一個表達忠誠的小口子,一個有限的但是真正能使他們抓住某種超越單純存在的東西的機會。他們…See More
Nov 24, 2020
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阿圖·葛文德《最好的告別》(41)

對托馬斯而言,這完美地體現了他關於生物作用的理論。針對厭倦感,生物會體現出自發性;針對孤獨感,生物能提供陪伴;針對無助感,生物會提供照顧其他生命的機會。“L先生又開始進食了,他穿好衣服,走出房間,”托馬斯報告說,“因為狗每天下午都需要散步,他告訴我們他願意做這項工作。”三個月後,他離開了療養院,回到了自己的家。托馬斯確信這個項目挽救了他的生命。項目是否挽救了L先生的生命也許不是本書討論的內容了。托馬斯實驗最重要的發現不是說有個活下去的理由可以降低殘障老人的死亡率,而是為他們提供活著的理由是可能的。即便那些患有嚴重老年癡呆症、已經喪失了理解周圍情況的居民,也能夠體驗到更有意義、更愉悅和更具滿足感的生活。衡量人們對藥物的依賴下降了多少、多活了多久比較容易,而衡量人們從生活當中得到的價值感則困難得多。修復健康,也需滋養心靈1908年,哈佛大學哲學家約西亞·羅伊斯(Josiah Royce)寫了題為《忠誠的哲學》(The Philosophy of…See More
Nov 22, 2020
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阿圖·葛文德《最好的告別》(40)

M.C. 今天和我一起餵鳥。她往常都是坐在儲藏室門邊,看我進進出出,今天早晨我問她想不想跟我一道兒。她非常熱情地答應了,所以,我們就一起去了。我餵食、餵水的時候,M.C.幫我端著食物盒。我向她解釋每一個步驟,我把鳥羽弄濕的時候,她笑個不停。大通紀念療養院現在的居民包括100隻長尾小鸚鵡、兩條狗、4隻貓,以及一群兔子和一群下蛋雞。這里還有數百株室內植物和一個欣欣向榮的菜園、花園。療養院為員工提供照料孩子的服務,還新開辦了一項針對放學後孩子的項目。研究者研究了該項目兩年間的效果,對比了針對大通療養院居民和附近另一所療養院居民的各種措施。他們的研究發現,大通療養院居民需要的處方數量下降了一半。針對痛苦的精神類藥物,如好度液(Haldol),下降尤其明顯。總的藥品開銷只是對照機構的38%,死亡率下降了15%。研究沒法解釋原因,但是托馬斯認為他能說清楚。“我相信死亡率的差異可以追蹤到人對於活著的理由的根本需求。”其他的研究與這個結論相一致。20世紀70年代初期,心理學家朱迪斯·羅丁(Judith Rodin)和埃倫·蘭格(Ellen…See More
Nov 21, 2020
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阿圖·葛文德《最好的告別》(39)

至今他還在驚嘆團隊的低效率。“我們不知道自己在幹什麽,完、全、不、…See More
Nov 19, 2020

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阿圖·葛文德《最好的告別》(46)

Posted on January 25, 2021 at 8:30pm 0 Comments

障礙有大有小,她還在想辦法,看如何用最好的方式成功解決。例如,她沒料到居民會反對她幫助某些居民留住家里,但是,的確有些居民表示了反對意見。她說他們會告訴她:“某某某不再屬於這里了。去年她還能玩賓戈遊戲,現在她連自己往哪兒走都不知道了。”

 

跟他們爭論不起作用,於是卡爾森嘗試了一種新的方法。“我會說:‘好吧,我們給她找個地方住吧。但是你們得跟我一起去,因為你們明年可能也會這樣。’”目前為止,這個辦法足以擺平這件事。…

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阿圖·葛文德《最好的告別》(45)

Posted on January 22, 2021 at 8:30pm 0 Comments

後來,有個老人被診斷患了阿爾茨海默病。“我照顧了他幾年,”卡爾森說,“但是,他的情況越來越嚴重,而我們並沒有做好準備。”他需要全天候的檢查,需要人幫他如廁。她覺得她能夠提供的幫助已經到了極限,只好把他送去了療養院。但是他的幾個兒子都參與了一個慈善項目——治療阿爾茨海默病基金(Cure Alzheimer’s Fund),該基金募款為山伯恩之地雇請了第一個夜班工作人員。

十多年後,70多位老人中,只有13位仍然獨立生活;25位老人需要提供飯食、 代為購物等服務;35位老人需要個人護理服務,有時候需要24小時服務。但是,山伯恩之地不願成為一家有資質的療養院或者輔助生活機構。它的正式身份仍是一個低收入者入住的公寓樓——雖然這里的管理者決心不論什麽情況,都要幫助人們住在自己家里,按照自己的方式生活,直到生命的終點。…

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阿圖·葛文德《最好的告別》(44)

Posted on January 19, 2021 at 8:30pm 0 Comments

在拐角處,我碰到79歲的安妮·布雷弗曼和86歲的麗塔·康恩。她們說上周看電影去了。這不是官方的、預先安排的集體活動,僅僅是兩個朋友決定周四晚上去看《國王的演講》。布雷弗曼戴了一條漂亮的綠松石項鏈,康恩打了腮紅,塗了藍色眼影,穿了一件新外套。由於多發性硬化,布雷弗曼腰以下癱瘓,以電動摩托車代步;康恩容易跌跤,需要用助步車。所以想看電影,必須得有一位護理助理答應跟她們一起去才行。而且,她們還得付15美元請輪椅車送她們去。但是,她們知道自己能去成。現在,她們期待著下次用影碟機看《欲望都市》。

 

康恩頑皮地問我:“你讀過《五十度灰》(Fifty Shades of Grey)沒?”…

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阿圖·葛文德《最好的告別》(43)

Posted on January 16, 2021 at 8:30pm 0 Comments

生活中最好的事,就是能自己上廁所

比爾·托馬斯想要重建療養院,克倫·威爾遜希望徹底取消療養院,代之以輔助生活機構。但他們追求的是同樣的理念:幫助處於獨立狀態的人們維持存在的價值。托馬斯的第一步是提供生物給人們照料,威爾遜的第一步是給他們一扇可以上鎖的門和一間屬於自己的廚房。這些項目互為補充,從而改變了老年護理從業者的觀念。…



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