Comment

Comment by Rajang 左岸 on September 21, 2023 at 9:30pm

劉春風·認知模型與核心信念（下）

核心信念

你可能會有疑問，這個自動思維是從哪裡來的？其實它來自我們的核心信念（Core Beliefes）。認知模型理論認爲，在少年時期，人們會形成一些對自己、對他人、對世界的想法。這些想法可能被深深的埋藏，以至於連人們自己都不易察覺。這些想法就是人們的核心信念，通常人們會像看待絶對真理（Absolute Truths）一樣看待這些核心信念。

如上圖所示，核心信念不會直接作用於我們的自動思維，而是通過一些中間信念（Intermediate Beliefs）來影響自動思維。中間信念是受核心信念影響，慢慢形成的一套規則（Rule），態度（Attitude）和假設（Assumption）。比如某個人在讀本篇文章的時候可能會産生這樣的自動思維，“這文章太難理解了。我自己好笨。我永遠也不會學到這些知識”。其實這個人有一個核心觀念是“我很無能”。 並且由這個核心觀念衍生出了如下的中間信念：

態度：失敗是非常可怕的。

規則：當某件事情的挑戰太大，我應該放棄它。

假設：如果我嘗試做一些有挑戰性的事情，我會失敗。如果不做它，那我就會沒事的。

這些中間信念形成了人們在日常生活的指導原則。慢慢的對於很多日常的情境，我們就會依照自己形成的這一套規則做出反應。

挑戰核心信念

如上圖所示，核心信念從根源上影響了人們對自己、對他人、對未來的認知，感覺和行爲。很多抑鬱症患者正是有了錯誤的核心信念，從而産生很多消極的想法和行爲。下面表格列出了幾種抑鬱症患者普遍存在的錯誤的核心信念。

我不能勝任；
我是失敗者；
沒人會喜歡我；
我是多餘的；
我毫無價值；
我不道德；

CBT療法治療抑鬱症的一個關鍵步驟，就是找到患者的錯誤核心信念，並通過現實中的例子挑戰患者的核心觀念，從而讓患者意識自己的核心信念並不準確，並嘗試改變這個信念。

比如一位剛剛被裁員的員工，陷入了抑鬱情緒。他可能存在一種錯誤的核心信念——“我很無能”。但其實這個員工在以往的工作中表現的很好，被裁員是因爲公司戰略的調整，跟他的表現沒有關係。

在這種情況下，心理理療師可以通過患者一些親身經歷，比如以往工作中的一些成功案例或職位的提昇，來証明患者“並不無能”。並通過一些其他手段幫助患者建立正確的信念。

總結

CBT和iCBT被廣泛的應用在心理治療的各個領域。本文帶大家主要了解了CBT療法的理論模型，並且介紹了核心信念在CBT療法中的關鍵作用。在未來的文章中，將爲大家詳細介紹，如何識別並糾正自己的一些錯誤觀念，從而使自己形成正確的觀念並保持心理健康。

參考文獻：【1】Beck, J. S., & Beck, A. T. (1995). Cognitive therapy: Basics and beyond (No. Sirsi) i9780898628470). New York: Guilford pres

（原載： 知乎平台）

Comment by Rajang 左岸 on September 21, 2023 at 9:29pm

劉春風·認知模型與核心信念（上）

根據世界衛生組織2017年一份報告顯示，全球有約3.5億名抑鬱症患者。因抑鬱症困擾，每年自殺死亡人數估計高達100萬人。在中國，抑鬱症的終身患病率爲6.9%，12個月患病率爲3.6%。也就是説，每一百個中國人，大約有6.9個人在一生中曾經罹患抑鬱症，約3.6個人在過去十二個月中受到抑鬱症的困擾。

雖然近些年，抑鬱症越來越多的被人們所了解，但是全球只有不足一半的患者接受了有效的治療。在中國，抑鬱症患者的就診率只有不到10%。缺乏醫療資源，患者的經濟狀況，社會對精神疾患的歧視等多種原因，造成了中國抑鬱症就診率處於很低的水平。

隨着數字健康（尤其是數字療法，DTx）領域的不斷發展，一些基於互聯網的治療抑鬱症的方法被不斷提出並被驗証有效。相對於傳統藥物和心理治療，基於互聯網的療法能夠讓更多人使用很少的治療費用，得到很不錯的治療效果。並且能夠很好的保護患者的隱私，從而很大程度緩解由於社會歧視給患者就醫帶來的壓力。

在衆多基於互聯網的療法中，目前被應用最廣且療效最突出的是——基於互聯網的認知行爲療法（iCBT）。這種療法是將傳統的認知行爲療法（CBT）通過數字産品的形式呈現。雖然不同iCBT産品的呈現方式有所不同，但是多數産品是通過網頁或APP形式爲患者提供一些自我學習材料，這些材料能夠教會患者一些核心的認知技能，比如追踪自己的想法和情緒，識別並修正自己的認知扭曲，發現並挑戰自己的核心信念等。

本文，我們就來詳細介紹CBT和iCBT療法的理論模型。通過這些理論模型，我們能夠更好的了解CBT是如何幫助人們改善抑鬱病症的。

認知模型

從本質上來講，CBT是一種基於認知模型（Cognitive Model）的療法。平時我們經常會説，某件事讓我很生氣，某個場合讓我感到很緊張。似乎某個情境（Situation）直接影響了我們的心情。但認知模型認爲，如上圖所示，人們的情緒（Emotion）、行爲（Behavior）、生理（Physiology）並不是被某一個情境影響的，而是人們對於這個情境的思維決定的。這個思維往往是自動的且人們很難察覺到的。

比如，當你在讀這篇文章的時候，你可能會意識到你的思維在兩個層面上運行。第一個層面上，你在注意這段文字中的信息。第二個層面上，你可能會有一些快速且具有評判性的思維，例如“我可能讀不懂這篇文章”，“我肯定不會讀完這篇文章”等。第二層面的思維通常被稱作自動思維（Automatic Thoughts）。不同的人對於同一個情境會有不同的自動思維，從而導致人們做出不同的情緒、行爲、生理上的反應。

Comment by Rajang 左岸 on March 29, 2021 at 5:09pm

陳明發博士《快樂語言：聰明的轉折》

人生苦短，却苦多；很矛盾，不是？

在大部分人眼裏，人生絕少精彩絕倫的事。

如果不覺得起床、工作、下班、跟家人或朋友吃飯，是一快樂的事，快樂恐怕會是不可能的一件事。

要找到高職，人人肯定，有寬裕的金錢、完美的婚姻，或是到東歐旅行才快樂，這樣的心境，要時時快樂恐怕是艱難的事。

如果能自我培養一份感受“美”的‘自身生存技術’，那麼，一部書、一個午間小歇、一頓簡單的下午茶、院裏風鈴木落得一地的鮮花、商業街一位街頭藝人的美好街舞......都會是常常使我們快樂的好夥伴。

上篇：陳明發博士《明確的語言模式》

美學‘自身的技術’：通過對古希臘羅馬時代，具有生存美學意義的‘自身的技術’的重建，通過對基督教之後的‘自身的技術’的批判，建構和實施由我們自身依據審美愉悅的需要，而創造出來的生存美學。

                                (Photo Appreciation: Parallel Life by Marco Casella)

Comment by Rajang 左岸 on March 23, 2021 at 4:26pm

陳明發《生命的喜悅，恒在奉獻》

撒下種子

有過一番耕耘

有一天

我們就能收獲

生命的喜悅

 

種子在土壤中萌發

把生命傳給嫩芽

枝葉在陽光中茂盛

把生命留給鮮花

鮮花在風雨中雕謝

把生命注入果實

當果實成熟

它又把生命奉獻給了這世界

 

就這樣

時間雖不曾說出來

世界卻了解到：

生命的喜悅

恒在奉獻，恒在奉獻

 

（《馬來西亞二十一世紀心靈素質學方案》—— 1995年《熱情·財富、權威》課程教材)

                                                                                                                 (Getty Images)