第二章·夢的解析方法分析

一、"在大廳裏--有很多賓客，正受著我們的招待"：那年的夏天，我們正住在Bellevue-是Kahlenbery〔11〕附近山中的獨屋，這座房子本是建來作避暑的別墅，所以都是些高大寬敞的房間。這夢是在我妻生日前一天所做，記得做夢的前一天，我妻曾與我談及生日當天宴會的安排，並開出一列邀請的名單--而伊瑪是當中之一。因此，在夢中，我就有宛如當天生日宴會的一幕出現。

二、我責怪伊瑪為何未接受我的辦法，我說："如果你仍感痛苦，那可不能再怪我，那完全是你自己的錯！"：在醒時我都有可能說出這種話，而且可能事實上我也已經說過也不一定。當時我以為（日後我已證明那是錯誤的）我的工作只是對患者揭示他們癥狀下面所隱藏的真正毛病所在而已，至於他們接受成功所系的解決的辦法與否，則我無能為力。所以在夢中，我告訴伊瑪那些話，無非是要表示她今日之久病不愈，實非本人"治療"之不力……而很可能地這個夢主要目的，就在這一小段。

三、伊瑪抱怨說："喉痛、胃痛、腹痛可把我悶死了。"胃痛是她最初找我時就已有的癥狀，但當時並不太嚴重，最多不過胃裏不舒服想吐而已；至於腹痛、喉痛可就從沒聽說過，為何在夢中，我會替她造出這些癥狀，迄今我仍不明白。四、"她看來蒼白、浮腫"：實際上伊瑪一直是臉色紅潤，所以我懷疑大概在夢中她被另一人所"取代"了。

五、"我開始為自己可能以前疏忽了某些問題而擔心"：讀者們都知道，一個精神醫生常常有一種警惕，就是他往往會把其他醫生們診斷為器官性毛病的癥狀，統統當作"歇斯底裏癥"來醫治。可能就是這種警惕心使我產生了這一段。而且，另一種可能，就是果真伊瑪的癥狀是由器官性毛病引起的話，那就當然不是我用心理治療所能治好的，而我就大可不必以此當作失敗而耿耿於懷。因此也許可能潛意識裏，我反倒希望以前"歇斯底裏癥"的診斷是個錯誤。

六、"我帶她到窗口以便看清她的喉嚨，最初她稍稍'抗拒'，有如帶著假牙的女人怕開口，我以為其實她是不需要這種檢查的"：實際上我從未檢查過伊瑪的口腔。這夢中的情景，使我想到以前有個富婆來找我看病，她外表顯得那般漂亮年輕，但一要她張開嘴巴，她就盡量要掩飾她的假牙……"其實她需要這種檢查"，這句話似乎是對伊瑪的恭維，但對這句話我另一種解釋……。由於伊瑪站在窗口的一幕，使我回想到另一經驗：伊瑪有一位很好的朋友，有一天我去拜訪她時，她正好就像夢中伊瑪一般站在窗口讓她的醫生--M醫師（就是夢中的那位）為她檢查。結果在喉頭發現有白喉的偽膜……。M醫師、白喉般的膜、窗口都一一在夢中呈現。現在我才發現到，這幾個月來，我就一直懷疑著她也有"歇斯底裏癥"，而其實我之有此種的想法，只不過是因為她常有"歇斯底裏癥"（就像夢中的伊瑪一樣）。因此夢中我就把她倆作了置換。如今我才記起我一直期待著伊瑪的這位朋友，遲早會找上我來醫她的病。但事實上，我又自知決不可能；因為她一直是那種保守的女人，可能夢中特別提出的"拒絕"就意味著這一點。另一個對"她不需要……"的解釋，可能就是指著這位朋友，因為她迄今一直能不需要外來的幫忙而好好地活著。最後剩下蒼白、浮腫、假牙無法在伊瑪和她這位朋友身上發現到。假牙可能來自那富婆；而另外我又想到另一人物--X夫人，她不是我的病人，而且我也真不敢領教這家夥，因為她一向就與我過不去，一點也不柔順。她臉色蒼白，而且有一次身體不好，全身浮腫……。就這樣子，我同時用了幾個女人來取代了伊瑪，而她們與伊瑪的共同點只是她們都同樣地拒絕了我的醫療。我之所以在夢中用她們取代伊瑪，可能是我比較關心她這位朋友，或是我嫌伊瑪太笨，以致未能接受我的辦法，而其他的女人可能較聰明、較能接受〔12〕。

七、"我在她喉頭發現一大塊白斑，並有小白斑排成像皺縮的'鼻甲骨'一般"：白斑使我聯想到伊瑪的那位朋友的白喉；但同時又使我回想起兩年前我的大女兒所遭遇的不幸，以及那一段時期的諸般不如意。那皺縮的"鼻甲骨"使我想起自己的健康問題，當時我常服用"古柯堿"來治療鼻部的腫痛，而幾天前，我聽說一個病人因用了"古柯堿"，而使鼻粘膜引起了大塊的"壞死"。記得一八八五年我正極力推薦"古柯堿"的醫療價值時〔13〕，曾遭來一連串的反對，而且有個至友因大量濫用"古柯堿"，而加速了他的死亡。

八、"我很快地叫M醫師來再作一次檢查"：這只是反映出M醫師同我們這幾人的關系，但很快地卻意味著是一個特別的檢查，這使我想起一個很糟的行醫經驗：當Sulphonal仍廣泛地被使用，而看不出什麽特別的副作用時，有一次病人就因我開了這種藥給她，而產生嚴重的副作用，使我不得不馬上求助於前輩們。啊！我現在才發現到，這位女病人的名字與我死去的大女兒完全一樣，看來這真是命運的報應，同是一個瑪迪拉，我害了她，結果就害了自己的骨肉，以眼還眼，以牙還牙。由此看來，潛意識裏，我似乎常以自己的缺乏行醫道德而自責。

九、"M醫師臉色蒼白、微跛、並且胡子刮得一幹二凈"：M醫師實際上就是個臉色常常蒼白而令人擔心的家夥；但刮胡子、跛行卻又使我想到這又是另外一個人--我那位在國外的兄長，他經常是胡子刮得最幹凈的人，而日前來信說，最近因大腿骨的關節炎而行動不便。但為什麽這兩人會在夢中合成一人呢？想來想去，唯有一個共同點--都對我所提出的意見提出異議，而使我與他們的關系極端惡化。

十、"奧圖站在伊瑪旁邊，而裏奧波德為她作叩診，且註意到她的左下胸部都有陰濁音"：裏奧波德也是一內科醫生，是奧圖的親戚，由於兩人幹的是同一行當，所以一直都互不相讓，當我仍在兒童精神科主持神經科門診時，他倆都在我手下幫過忙，而兩人迥然不同性格曾給我頗深的印象。奧圖是敏捷、快速，而裏奧波德卻是沈穩、仔細而徹底。在這夢裏，我無疑地在讚賞裏奧波德的細心。這種比較就有如上述的伊瑪她那位朋友一般，只是反映出我個人情感上的好惡。現在我才看出在夢中我思路的運行：由我對她有所歉疚的瑪迪拉→我的大女兒→兒科醫學→裏奧波德與奧圖的對照。關於夢中的"濁音"使我聯想到有一回在門診，當我與奧圖看過一個病人後，正討論不出名堂時，裏奧波德再作了一次檢查，發現到這個可作重要線索的"濁音"。我還另有一種想法：要是伊瑪就是那病人多好，因為那病人後來已確證為"結核病"，不會像伊瑪的這般難斷的疑病。

十一、"在左肩皮膚上有滲透性的病竈"：我一下子就想到這正是我的風濕痛的部位，每當我夜半醒來，這毛病就要發作。再下一段"雖說隔著衣服，我仍可摸出這傷口"可能就指著我自己摸到自己的身體，又"滲透性病竈"這句話很少用來指皮膚上的毛病，多半都是用來指肺部，如左上後部有一"滲透性病竈"……等的說法，所以又一次我們可以看出，我內心是多麽希望伊瑪患的是那種極易診斷的"結核病"。

十二、"雖說穿著衣服"：這只是一個插句，在兒童診所裏我們一向是要他們脫光衣服作檢查的，但一般女性多半是辦不到的。記得有一個名醫就是專門不叫病人脫衣，而能"看穿"她們的病，所以最受女病人的歡迎……這個插句，我實在看不出什麽名堂。

十三、"M醫師說：'這是病菌感染，但沒關系，只要拉拉肚子，把毒素排出就可以了！'"：這乍看是多麽荒謬可笑，但要仔細追究，倒也大有文章。夢中我看出這病人有白喉，而白喉多半是有局部感染，再引起全身毛病，裏奧波德曾查出伊瑪胸部有一"濁音"，是否為--"轉移性病竈"。但就我所知，白喉是不全在肺發生"濁音"的，難道會是"膿血癥"嗎？"這沒什麽問題……"完全是一種安慰之詞，夢中m 醫師說這是病菌感染--一種器官上的毛病，所以我想可能又是我要減輕我的責任--畢竟是因為她患的是器官性毛病，怪不得我這百試不爽的心理治療會失敗。要是她真的是"歇斯底裏癥"，那才不會……。而很可能當我的夢發展這兒時，我的意識已開始自責："只為了自己能辯解到不必為她負責任，就不擇手段，讓伊瑪變成感染上'結核病'重癥，是多麽殘酷不仁！"於是以後的夢又轉向另一方向，盡往樂觀的方向發展，才有這般"這沒什麽問題"的說法，但為什麽這種安慰之詞，卻用這般荒謬不智的說法呢？

老一代老一代的庸醫，還有人相信白喉的毒素，可要由腸管自己排出，所以可能在這夢中，我就有意識笑M醫師為這種糊塗大夫。但我又想起一件回憶：幾個月前，有一個病人因消化不良找上門來，當時我一眼就看出這是"歇斯底裏癥"。但別的醫生都診斷為"貧血、營養不良"。由於我不願意在他身上試用"心理療法"，所以我就勸他到海外遊歷以松弛一下他那長久郁積的不安。不料幾天前，他由埃及寄了一封信給我，說他在那兒又發作一次，結果當地的醫生診斷為"痢疾"。我實在是很懷疑，這明明是"歇斯底裏癥"，怎麽會是"痢疾"，大概是當地醫生的誤診吧！但我又忍不住開始自責："為什麽使一個有病的人，放任他到那種可能感染上"痢疾"的地方去玩？還有白喉與痢疾兩個字念起來是不是也十分相近呢〔14〕？而這種情形的取代，在夢中是不乏例子的。

在夢中我使這些話由M醫師口中說出，可能有意在開他玩笑，因為他曾告訴我一件相類似的事：有一個同事請他去會診一個快斷氣的女病人。M醫師由於發現到，她尿中出現大量的蛋白質，而表示不太樂觀，但那同事卻不當一回事地說："這沒什麽問題……"因此我可能在夢中，就有意識笑這位看不出"歇斯底裏癥"的醫生。我經常在想："M醫師可曾想過伊瑪的那位朋友，不是'結核病'而是'歇斯底裏癥'？

會不會是他看不出而誤診成'結核病'呢？"

但我在夢中這般刻薄地譏諷他，究竟又有什麽動機呢？想來只有一個目的--報覆。因為M醫師與伊瑪都反對我，因此在夢中，我以伊瑪說她是活該，而把一種最荒謬、最可笑的話由M醫師口中道出。

十四、我很清楚地確知那感染是怎麽來的"：這句話似乎很不合理，因為在裏奧波德發現"濁音""滲透"以前，我根本沒想到這會是細菌感染。

十五、"不久以前，當她不舒服時，奧圖曾給她打了一針"：奧圖到鄉間拜訪伊瑪時，是因為鄉間旅舍有急癥，請他去打針而順道找伊瑪的：所以"打針"可能是由此而聯想的。

又"打針"使我想到，我有一位至友因為註射大量"古柯堿"而中毒死亡，而當時我是主張，在戒掉嗎啡中毒時，可以使用"古柯堿"。想不到，他竟一下子就打了那麽大量而送命，這件事曾使我久久不得釋懷。

十六、"打的藥是Propyl……Propyls……Propionicacid ……"：這勞什子藥，到底是什麽，我自己也從沒見過。在做夢的前一天，奧圖送我一瓶標著Ananas（伊瑪的姓很近這個音）的酒，由於強烈的機油味道使我作嘔，所以我想把它丟掉。我妻說不如送給傭人們喝，結果我就大罵她："傭人也是人，我可不準你用這毒死他們！"也許"Amyl"與"Propyl"音很近吧！